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孤独症儿童康复现状研究

  发表时间:2018年03月06日  点击数:689 次
       【摘要】本文主要对孤独症儿童的定义、患病率、早期诊断、康复模式、康复方法等现状进行阐述,并提出了相应的建议,以促使孤独症儿童教育康复更好的发展。
       【关键词】孤独症儿童  康复  建议
       1.定义及患病率
       1.1孤独症定义   孤独症也译为自闭症或孤独性障碍等,属广泛性发育障碍的代表性疾病。在2013年5月最新发布的的第五版中,统一称为“孤独症谱系障碍”(ASD)。
       1.2患病率   2012年3月美国的统计数字是1\88,且54个男孩中有一个孤独症[2];
       2.流行病学及病因分析
       早在20世纪70年代末就有研究发现,孕妇患病毒感染后,其子代患孤独症的机率增大。后来数个研究均提示,孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系[4]。目前引起孤独症的危险因素可以归纳为:遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激[5]。
       3.临床表现、筛查及评估   
       3.1孤独症早期表现:主要有共同注意缺乏或出现延迟,情感交互行为缺乏,对自己的名字反应能力低,模仿能力低,言语和非言语交流延迟,运动迟缓,常出现重复行为.。
       3.2孤独症筛查:目前,常用的孤独症诊断工具有艾森博克儿童行为量表;1994年美国精神障碍诊断统计手册第四版孤独症诊断标准;婴幼儿(18月以上)孤独症筛查量表;孤独症儿童行为量表等。
       3.3孤独症儿童评估:目前常用的评估工具有C-PEP、C-PEP-3、VB-MAPP等。C-PEP包含功能发展量表和病理量表两个量表。孤独症谱系及相关发育障碍儿童评估用心理教育量表中文修订三版(C-PEP-3)[6] ,。语言行为里程碑评估(VB-MAPP)[7] 。
       4.孤独症儿童康复方法
       4.1应用行为分析法(ABA):是一种以技巧发展为基础的干预疗法。将目标任务分解成一系列较小的或相互关联的步骤,然后采用适当的强化方法,逐步训练每一个小步骤,直到儿童掌握所有的步骤,最终可以独立完成任务。注重强化和反复的练习[9]。
       4.2问题行为的干预 :主要引用塑造法、链锁法、消退法、暂时隔离法等方法对儿童出现的问题行为进行干预 [10]。
       4.3结构化教育:是根据儿童的学习特点,有组织、有系统地安排学习环境、学习材料及学习程序,让儿童按照设计好的结构从中学习的一种教学方法 [11]。
       4.4回合操作教学法(DTT):DTT教学法是一种教授的过程,它由指令、反应、结果(强化或辅助)、停顿四个元素组成。此方法能有效的提高儿童的各个领域的能力。
       4.5关键性技能训练法(PRT):它用关键性技能的程序和策略,在自然环境里,教导学生的关键性技能,主张家长最大范围和力度地积极参与。
       4.6图片交流沟通系统(PECS):是一套专为孤独症儿童设计的语言沟通方法,依据儿童的程度分阶段训练。
       5.孤独症儿童康复存在的问题及建议
       5.1孤独症儿童的康复中存在的问
       5.1.1 缺乏强有力的政策法规保障:国内涉及孤独症的法规,多以低位阶的《意见》和《方案》等形式出现,无法真正体现法律的应有威力,使得孤独症儿童教育权益保护的效力大打折扣。
       5.1.2 孤独症教育康复机构数量严重短缺:由于中国孤独症患者基数较多, 且发病率呈上升趋势,导致现有的孤独症教育康复机构数量相对不足,根本满足不了孤独症患者和家庭日益增长的康复需求。
       5.2相关建议
       5.2.1 建立和完善相应的政策法规:在现有条件下,国家可对有关法律进行修订,切实保障孤独症患者的合法权益,保障他们的受教育权利。
       5.2.2 构建孤独症的社会支持体系:加大对孤独症研究和教育干预的资金支持力度,加大对孤独症家庭特别是贫困孤独症儿童家庭的帮扶力度,设立专门的孤独症教育康复督导机构。
参考文献
[1] 蔡琳主译.朗文医学大辞典.北京:人民卫生出版社,
[2] 李丹.《孤独症干预的关键性技能训练法》.北京:北京大学出版社,
[4] 陈强  徐云.《孤独症儿童评估技术》.北京:科学出版社,
[5] [11]王梅  张俊芝.《孤独症儿童的教育与康复训练》.北京:华夏出版社。
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